Rédiger la conclusion d’un bilan orthoptique (avec exemples)

Le bilan met en évidence une insuffisance de convergence symptomatique (punctum proximum de convergence éloigné, exophorie plus marquée de près que de loin, amplitudes de fusion en convergence réduites), qui peut expliquer la fatigue visuelle et les céphalées rapportées lors de la lecture. L’acuité visuelle et la motilité oculaire sont par ailleurs normales, et la vision stéréoscopique est conservée.

Une rééducation orthoptique est proposée (environ 10 à 12 séances, à raison d’une à deux par semaine, avec des exercices quotidiens à domicile) pour travailler la convergence et les amplitudes de fusion, avec un bilan de contrôle en fin de traitement.

Le bilan orthoptique ne met pas en évidence de trouble de la vision binoculaire, de l’accommodation ni de l’oculomotricité susceptible d’expliquer la plainte. Il n’y a pas d’indication de rééducation orthoptique à ce jour. Si les symptômes persistent ou évoluent, un avis ophtalmologique est conseillé (contrôle de la réfraction notamment) ; un nouveau bilan orthoptique pourra alors être prescrit.

L’acuité de l’œil gauche progresse sous traitement (de 6/10 à 8/10 en trois mois), avec une meilleure stabilité de la fixation. La poursuite du traitement est proposée, selon les modalités convenues avec l’ophtalmologiste, avec un contrôle orthoptique dans deux mois.

L’acuité visuelle, la vision binoculaire et la motilité oculaire (ductions, versions) sont normales. Le bilan objective une exploration visuelle peu organisée et une fragilité des saccades en lecture, qui peuvent participer aux difficultés scolaires rapportées.

Une rééducation orthoptique est proposée, dans le cadre de la prise en charge pluridisciplinaire (médicale et paramédicale) et en coordination avec l’orthophoniste. Des aménagements sont conseillés en classe : supports aérés, repères de ligne, temps supplémentaire.